Sébastien Muléนักรังสีวิทยาจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Henri Mondorในเมือง Créteil ทางตะวันออกเฉียงใต้ของกรุงปารีส และเพื่อนร่วมงานพบว่าในผู้ป่วย 32 รายที่มี HCCs ที่ผ่านการพิสูจน์การผ่าตัดแล้ว 35 ราย การวิเคราะห์เชิงปริมาณของการเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้องอกในตับและท่อน้ำดี (HBP) ใน gadobenate dimeglumine (Gd- BOPTA) – MRI ที่ปรับปรุงแล้ว
อัตราส่วนความคมชัดของรอยแผลต่อตับ, LLCER
ระบุได้อย่างถูกต้องแม่นยำในระดับปานกลางถึงแตกต่างกันเล็กน้อย และ/หรือการบุกรุกของหลอดเลือดขนาดเล็ก (MVI) – HCC ที่เป็นบวก เมื่อเทียบกับตัวติดตามคู่18 F-FDG และ18 F-ฟลูออโรโคลีน PET/CT วิธี MRI ที่ปรับปรุงคอนทราสต์ทำงานได้ดีสำหรับการทำนายความก้าวร้าวของเนื้องอกและการรอดชีวิตโดยปราศจากการกลับเป็นซ้ำ (RFS) ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่า MRI ที่เสริมด้วย Gd-BOPTA พร้อมภาพ HBP ที่ล่าช้าสมควรได้รับการพิจารณาโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มี HCC ที่ผ่าตัดได้
MR และการถ่ายภาพด้วย PET/CT แบบติดตามคู่ในชายวัย 41 ปีที่มีรอยโรค HCC 90 มม. ที่แตกต่างกันไม่ดีในกลีบตับด้านขวา “ผลการวิจัยยืนยันความประทับใจของเราในกิจวัตรทางคลินิก อันที่จริง เราตั้งข้อสังเกตว่า HCC ที่ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในระยะตับและท่อน้ำดีมีคะแนนทางเนื้อเยื่อวิทยาที่สูงกว่าระดับอื่นๆ ดังนั้นเราจึงไม่แปลกใจเลยที่การเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้องอก HBP อาจช่วยทำนายการรอดชีวิตโดยปราศจากการกลับเป็นซ้ำ” Mulé บอกAuntMinnieEurope.comในอีเมล
อย่างไรก็ตาม เขาเสริมว่าความแข็งแกร่งของความสามารถในการคาดการณ์นั้นทำให้ทีมประหลาดใจส่วนหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก18 F-FDG PET/CT มีค่าพยากรณ์ที่เป็นที่ยอมรับในผู้ป่วย HCC
PET/CT โดยใช้18 F-FDG ช่วยให้สามารถระบุ
HCC ที่มีความแตกต่างได้ไม่ดี โดยมีค่าความไวแสงที่ค่อนข้างต่ำสำหรับการตรวจจับ HCC ที่มีความแตกต่างกันมาก นอกจากนี้ 18 F-FDG ยังแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์เชิงลบกับการสร้างความแตกต่างของเนื้องอก” ผู้เขียนเขียนโดยเน้นว่า18 F-FDG เชิงบวกอาจช่วยทำนายทั้ง MVI และการกลับเป็นซ้ำในระยะแรกหลังการผ่าตัด ในขณะที่ PET/CT ที่มีโคลีนที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสี – เช่น11 C-acetate หรือ18 F-fluorocholine ( 18 F-FCH) – เป็นที่สนใจอย่างมากในการตรวจจับ HCC ที่มีความแตกต่างกัน
รายละเอียดการเรียนผู้ป่วยทุกรายที่มี HCC ที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งได้รับ18 F-FDG PET/CT เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายก่อนการผ่าตัดตับหรือการปลูกถ่ายตับแบบออร์โธโทปิกที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Henri Mondor ระหว่างเดือนตุลาคม 2556 ถึงมกราคม 2561 ถือว่ามีสิทธิ์ในการศึกษา (n = 71) และผู้ป่วย รวมอยู่ด้วยหากพวกเขาได้รับ MRI ตับก่อนผ่าตัดด้วยการถ่ายภาพ HBP รวม 36 คนผ่านเกณฑ์การคัดเลือก
ผู้ป่วยทุกรายได้รับ MRI ที่เสริมด้วย Gd-BOPTA ซึ่งรวมถึงภาพ HBP ที่ล่าช้า, 18 F-FDG PET/CT และ (สำหรับผู้ป่วย 29/32 ราย) 18 F-FCH PET/CT ในช่วงสองเดือนก่อนการผ่าตัด สำหรับแต่ละรอยโรค ผู้เขียนได้คำนวณ LLCER จากภาพ MRI HBP และ อัตราส่วนของเนื้องอกต่อตับ สูงสุด ของ SUV (SUVT/L) สำหรับตัวติดตามทั้งสอง พวกเขาวิเคราะห์และเปรียบเทียบค่าการทำนายสำหรับลักษณะทางพยาธิวิทยาเชิงรุก ซึ่งรวมถึงเกรดทางจุลพยาธิวิทยาและ MVI ตลอดจน RFS
พื้นที่ภายใต้ลักษณะการทำงานของตัวรับ
สำหรับการระบุ HCC เชิงรุกในพยาธิวิทยาด้วย LLCER, 18 F-FDG SUVT/L และ18 F-FCH SUVT/L เท่ากับ 0.92 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] 0.78, 0.98), 0.89 (95 % CI 0.74, 0.97; p = 0.70) และ 0.64 (95% CI 0.45, 0.80; p = 0.035)
LLCER ถูกระบุว่าเป็นตัวทำนายอิสระของ RFS (HR [95% CI] = 0.91 [0.84, 0.99], p = 0.022) LLCER ที่ -4.72% หรือน้อยกว่านั้นทำนายได้อย่างแม่นยำระดับความแตกต่างปานกลางถึงแย่ (ความไว = 100%, ความจำเพาะ = 92.9%) และ MVI (ความไว = 93.3%, ความจำเพาะ = 60%) และระบุผู้ป่วยที่มี RFS ที่ไม่ดีหลังการผ่าตัด (p = 0.030)
ภายหลังการผ่าตัด HCC ผู้ป่วยที่มี LLCER -4.72% หรือน้อยกว่ามีอัตราการรอดชีวิตที่ไม่มีการกลับเป็นซ้ำอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าผู้ป่วยที่มี LLCER สูงกว่า -4.72% ตามที่ผู้เขียนกล่าว
“การเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้องอก HBP หลังการฉีด Gd-BOPTA อาจช่วยระบุลักษณะทางพยาธิวิทยาของ HCC ที่ก้าวร้าวและผู้ป่วยที่มีอัตราการรอดชีวิตที่ลดลงหลังจากการผ่าตัด” พวกเขาเขียน
ผลกระทบของการวิจัยจากผลการศึกษาพบว่า Alain Luciani ผู้เขียนอาวุโสและนักรังสีวิทยาและทีมที่เหลือได้เปลี่ยนการปฏิบัติตามปกติโดยการรวม MRI ที่เสริม Gd-BOPTA เข้ากับภาพ HBP ที่ล่าช้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยทุกรายที่มี HCC ที่ผ่าตัดได้
เซบาสเตียน มูเล่ “PET/MRI ที่มี18 F-FDG ได้ดำเนินการในสถาบันของเราแล้ว โดยเป็นส่วนหนึ่งของการทำงานก่อนการบำบัด HCC” Mulé กล่าว “การปรับปรุงลักษณะเฉพาะของรอยโรคและการทำนายพยากรณ์โดยการดำเนินการซื้อกิจการอย่างเป็นระบบในระยะตับและท่อน้ำดีอาจเป็นขั้นตอนต่อไปที่น่าสนใจ การศึกษาเพิ่มเติมจะประเมินว่าการดูดซึมตัวแทนความคมชัดของตับและท่อน้ำดีอาจช่วยปรับกลยุทธ์การจัดการการรักษาในผู้ป่วยที่มี HCC ให้เหมาะสมหรือไม่”
เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Henri Mondor ได้ร่วมดูแลผู้ป่วย COVID-19 และยังคงมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย COVID-19 และการระบาดใหญ่ได้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อองค์กรและกิจกรรมทางคลินิกของแผนกรังสีวิทยา เขากล่าว
Credit : galleryworld.net garybaughman.net genericcanadatadalafil.net globalfreeenergy.info grantstreetgallery.net
